ГЭРБ

Или Гастро-Эзофагальная Рефлюксная Болезнь - штука крайне неприятная и распространённая.

В России распространенность ГЭРБ среди взрослого населения составляет 18-46 %, причем у 45-80 % больных обнаруживают эзофагит (хроническое воспаление слизистой пищевода вследствие ГЭРБ). В общей популяции населения распространенность эзофагита оценивают в 5-6 %, при этом у 65-90 % больных отмечается незначительно или умеренно выраженный эзофагит, у 10-35 % -тяжелый эзофагит.

Что такое ГЭРБ?

Между пищеводом и желудком существует сфинктер - кардиальный сфинктер. Этот сфинктер - это часть дыхательной диафрагмы, он обхватывается задними связками диафрагмы, и отчасти они помогают контролировать его тонус, открытие и закрытие. Содержимое желудка - кислое, из-за содержания в желудочном соке большого количества соляной кислоты. Слизистая желудка никак не страдает от такого содержимого, поскольку защищена от него толстым слоем слизи, не подпускающей ферменты и соляную кислоту к стенке желудка, что не допускает их самопереваривания.

Слизистая пищевода такой защиты не имеет, и поэтому соприкасаться с содержимым желудка не должна ни при каких обстоятельствах. Вот от этого то и должен защищать кардиальный сфинктер наш пищевод. Если он справляется - все счастливы, как в Доме 2. Если сфинктер не справляется, соляная кислота попадает на слизистую оболочку пищевода и разъедает ее, из-за чего клеткам пострадавшей слизистой приходится обновляться и делиться быстрее, чем им завещала мать природа. То есть, не раз в три дня, а чаще. Что повышает риски возникновения мутаций и даже онкологии в разы.

А ещё это больно! Соляная кислота и ее пары способны воспалять, повреждать и обжигать как пищевод, так и горло, и даже губы. Чаще всего это происходит в положении лежа, чаще всего во сне. И чаще же всего симптомы похожи на простуду, и человек наивно ее же и лечит, рассасывая леденцы «от горла», чем вызывая ещё более частое раскрытие кардиального сфинктера и ещё более мучительную симптоматику.

Самолечение - это всегда опасно ⛔️

Каковы симптомы ГЭРБ?

боль за грудиной
отрыжка
сухой кашель
мокрота
изжога
и всё это усиливается в положении лежа

Что провоцирует ГЭРБ?

У ГЭРБ есть несколько причин:

Частые эпизоды кашля - астма, курение, ХОБЛ и далее по списку. Чем чаще кашель, тем сильнее спазм диафрагмы, тем она патологичнее извращает работу кардии;
Стресс - кортизол «спазмирует» и ослабляет сфинктеры, вообще все, но заметно это именно в зоне нежного и чувствительного пищевода. Хронически высокий кортизол в принципе парализует нормальное пищеварение, но парадоксально повышает аппетит. Суммарно переполненный желудок, ослабленный сфинктер и отсутствие согласованности в пищеварении стартуют и поддерживают ГЭРБ;
Хроническое переедание, злоупотребление алкоголем, курение, чрезмерное увеличение газировками - факторы ослабляющие и ткань и контроль сфинктера и способные запустить ГЭРБ;
Некоторые виды пищевых продуктов индивидуально и специфически могут вызывать ГЭРБ, причем у кого-то это будет кофе, у кого-то цитрусы, у кого-то хлеб, а у кого-то кокос. Только ведение пищевого дневника может помочь выявить именно ваш триггер, и совершенно не может помочь статистика таких продуктов по вашим родственникам, знакомым и парикмахеру;
Дисплазия соединительной ткани. Сфинктер состоит из гладкомышечной ткани и нескольких слоев соединительной, которая обязана быть прочной. У диспластиков, увы, она говорит, что у нее лапки, и ничего не делает. Что вызывает проблемы, описанные выше. Разумеется, не всегда, не тревожьтесь так уж сразу.

Как лечится ГЭРБ у врача?

В первую очередь доктор попросит вас вести пищевой дневник, чтобы выявить пищевые триггеры и последить за тем, есть ли корреляция между эпизодами ГЭРБ и эпизодами стресса.
Во вторую очередь доктор попросит вас не лежать на полный желудок.
В третью - спать с приподнятым на 15 градусов изголовьем, это почти неощутимо для сна, но значимо снижает частоту эпизодов ГЭРБ.
И только в последнюю очередь доктор пропишет на непродолжительное время ингибиторы протонной помпы - это средства, снижающие выработку соляной кислоты. Ровно на то время, за которое вы скорректируете образ жизни и питания, а слизистая за это время «отдохнёт» и восстановится.

Как ещё можно помочь себе при ГЭРБ?

Специальные упражнения, разработанные йогатерапевтами, способны укрепить связочный аппарат диафрагмы и поспособствовать укреплению кардиального сфинктера. Честно от себя, страдающей ГЭРБ на фоне астмы много лет, могу сказать что только этот пункт помог взять болезнь под контроль по-настоящему. Но делать эти упражнения приходится 5-6 раз в неделю.

Практическая часть - те самые упражнения для кардиального сфинктера, которые подготовила для вас по моей просьбе Ксения Халилова (в конце статьи).

Меры предосторожности при ГЭРБ:

никогда не выполняйте никакие физические упражнения на полный желудок!
обязательно выявите и снизьте потребление продуктов-триггеров
если вы курите или злоупотребляете алкоголем, помните, что это грозный триггер ГЭРБ!
леденцы от кашля - это провокатор ГЭРБ!
средства от изжоги - это НЕ лекарство от ГЭРБ!

Ксения Халилова - йогатерапевт, преподаватель и методист хатха-йоги и аэро-йоги.

Закончила Санкт-Петербурсгский институт Восточных методов реабилитации и имею дипломы о высшем образовании по профессии "Тренер" и "Инструктор-методист по адаптивной физической культуре", а также квалификацию перинатального и постнатального специалиста (дородовая и послеродовая практика).