Абсолютно не претендуя сейчас на психологические компетенции, хочу поделиться своими мыслями и материалами по поводу одной из тем, которые на поприще психологии мне очень и очень интересны. Сегодня я хочу поговорить о зависимостях.
Я долгое время считала, что зависимость - это какой-то такой свободный, но неправильный выбор конкретного человека. Ошибся мол, залип, привык и вот ленится отвыкать, ух какой безответственный и слабовольный. Я ошибалась.
Зависимость - это психическое заболевание, которое огромное количество психологов и наркологов, работающих с зависимыми, называют «навязчивостью». Это очень интересно! Потому что описывают они механизм зависимости так, как будто личность человека расщепляется, и помимо него самого внутри его, ну скажем, мозга заводится дополнительная субличность, постоянно склоняющая основную личность к очередному удовлетворению очередного позыва.
Эта субличность «торчит» на тех веществах, которые имеют сродство к дофаминовым, серотониновым и эндорфиновым рецепторам, и главная ее цель - повторение «положительного» опыта, который буквально навязывается, как сверхидея, личности основной. Вещество может быть одним, а может быть и коктейль: никотин, этанол, наркотические препараты, лекарственные препараты - это основное. Бывает зависимость и не химическая, например, игровая. А механизм будет тот же - требование повторить опыт, который так легко и так высоко поднимает дофамин и эндорфины.
Как и любая другая болезнь, зависимость не рассматривается современной доказательной парадигмой вне концепции био-психо-социальной модели, поэтому вышеобсуждаемое вещество никогда не виновато само по себе и на все 100%.
Вещество - это биологический фактор.
То, какая на него реакция - от кайфа до желания повторить и отсутствия контроля по этому поводу - это психологический фактор.
То, как процесс воплощается, реализуется - это социальные факторы, которые могут быть и поощряющими зависимость и препятствующими ей.
Здесь получается, что все не так просто. Ведь даже если по серьезному копнуть одно только «био» и только один ее компонент - генетическую предрасположенность и наследуемость, можно понять, что в некоторых случаях человек «торчать» на чем-то ну просто обречен по жизни … Один тут только вопрос - что это будет? Героин, коллекция вазочек или триатлон? Об этом я немного порассуждаю в заключении.
Признаки зависимости:
- зависимые отрицают болезнь, часто говорят, что способны бросить в любой момент (и иногда аж на пару месяцев прерываются), игнорируют проблемы со здоровьем, даже когда они очевидны с высоты птичьего полета, не замечают потребности в увеличении дозы. И именно поэтому безопасной дозы алкоголя не существует, а не потому, что больше 2 бокалов в неделю - это растворение организма.
- У зависимых есть система принятия вещества: по пт, по выходным, в отпуске, на ужин, по такому и такому поводу … в общем, выпить придется, понимаете?
- Зависимые объясняют, оправдывают и рационализируют привычку - надо выпить потому что устал/злой/получил нагоняй/получил премию/горе/грустно/радостно. В общем, причина есть. Не важно, что эта причина других людей принимать алкоголь/никотин/етс не заставляет. Их - заставляет. Навязчиво.
- Зависимые импульсивны, у них наблюдается слабость префронтальной коры - того отдела мозга, который планирует долгосрочно. Поскольку больной пренебрегает этим отделом в принятии решений (иногда по несколько раз в день), ПФК ослабевает и теряет право голоса, причем не только по поводу вредной привычки, но и вообще. Зато процветает импульсивность, агрессивность и отсутствие логики в мыслях и действиях.
- Отсюда и невозможность контролировать процесс, завышение дозировки, учащение эпизодов приема вещества.
- Отсюда и переход от легких стадий зависимости в более тяжелые со всеми вытекающими.
- Поскольку зависимость - это болезнь центров побуждения, мотивации, удовольствия и радости, эти центры работают извращенно, выдавая вместо нормальных процессов в ответ на адекватные стимулы, совершенно другой набор эмоций и чувств (а за ними и решений).
В ЦНС начинают преобладать: раздражительность (импульсивность), тревога (сломана ГАМК-система), депрессия (сломана серотониновая система), ангедония (сломана дофаминовая система), невозможность себя контролировать (сломана вся высшая нервная деятельность).
- Зависимые ощущают тягу. И она становится ведущей скрипкой во всём оркестре психики. Это опять про навязчивость, с которой практически невозможно самостоятельно бороться.
✔️Интересно то, что сила воли не решает в проблеме зависимости ничего вообще. Потому что зависимость - это не безволие, это болезнь.
✔️ Интересно, что при смене смыслов жизни навязчивость может пропасть сама! И иногда навсегда, если смысл и ценности действительно весомые.
✔️ Интересно, что в зависимости от генетики и бекграунда каждого отдельного зависимого, скорость нарастания проблемы будет разной. От дней до десятилетий. И просчитать каждого конкретного пострадавшего невозможно, даже если посмотреть на ближайших родственников, вещество и среду обитания (круг общения) индивида.
Причины зависимости:
Их озвучивается также много, как и признаков. Я не психолог и мой блог - не блог психологической помощи. Я пишу о том, что мне интересно, поэтому напишу о тех причинах, которые удивили лично меня:
Причина, озвучиваемая всеми, чьи труды я изучала и самая частая - человек не умеет справляться со своим напряжением, заполнить пустоту, получить удовольствие от жизни, и вещество в данном случае - это уход от реальности туда, где напряжения и пустоты нет, а удовольствие - есть.
Еще причина: особенность психики - гипертрофированное чувство вины, стыда (стыд может маскироваться тревогой). Не важно, откуда они взялись, но они так жрут человека, что он топит их в бутылке/закуривает/(подставить свое).
И ещё: предрасположенность, умноженная на позитивное подкрепление от значимых старших. Иногда человек становится зависимым тогда, когда и префронтальной коры толком ещё нет (до 20 лет), неосознанно копируя поведение ближнего круга. А потом он и не в курсе, что можно было по другому. Но уже поздно.
Последствия, опять же, в моем понимании самые основные:
⛔️ Зависимость истощает организм и снижает половые гормоны. То есть изнашивает без возможности восстановления.
⛔️ Зависимость ломает волю (стремление к чему либо), закрывает возможность стратегически мыслить и получать удовольствие от простых вещей. И тоже, на высоких стадиях, без возможности откатиться назад.
⛔️ любое вещество, вызывающее зависимость, по своей природе ДЕПРЕССАНТ.
Лечение зависимости:
💉 медикаментозное, выписать может только нарколог или психиатр, потому что лечить будут мозг.
🧑⚕️и непременно психотерапия:
- снижение импульсивности
- выработка стратегии отсроченного удовольствия
- поиски целей, ценностей, смыслов жизни
- работа с ближним кругом на выстраивание человеческих отношений, поиск взаимопомощи, формирование круга поддержки, параллельно работа с созависимыми участниками событий
- работа с тем, что зависимость - это навсегда, и с тем, что зависимость умеет ждать, причем иногда десятилетиями
Из того, что поразило ещё:
👨👩👧👦 одна из стратегий лечения - это разворот зависимого из его чувства одиночества в его семью, в которой должно образоваться все то, что дает вещество - чувство удовлетворения, удовольствие, поддержка, сброс напряжения, принятие тебя любым.
👨👩👧👦 90% зависимостей происходит от того, что родители не поддерживают своих детей. Назидательность вместо сочувствия, и вот на выходе - застыженный, завиноваченный, недорощенный и недовзрослый с огромным чувством напряжения и … склонностью к зависимостям.
Ну и в конце - о том, почему мне это все так интересно.
Я - тот самый «генетический» наркоман, которому в целом без разницы, на чем торчать. Дофаминовая система моего мозга - это гиперчувствительный на побуждение и получение награды датчик. И начиналось всё ровно так, как и у всех - в молодости и со всего, что только можно было попробовать.
Мам, пап, без паники, это было давно и все позади 🤗
Что спасло от алкоголизма и прочих радостей жизни?
Знание о том, что есть дофамин дешевый, а есть - дорогой.
Я могу получить кайф от бутылки вина, могу - от интенсивного бега или особо забористой задержки дыхания, могу от классного текста, который я написала и который зашел читающим, могу провести семинар так, чтобы кайфанули и вздрогнули все! А могу отчитать целый курс на несколько месяцев по физиологии ЗОЖ простым языком и в благотворительных целях. Оцените, по какой кривой растет ощущение кайфа!
А ещё я это все ясно вижу в ежедневных медитациях. На том и держимся 💪🏻🔥
А вы на чем?
